비타민 B9, 엽산, folic acid

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비타민 B9, 엽산, folic acid

수용성 Vitamin B : 조효소
- B1, thiamin ,  B2, riboflavin ,  B3, niacin
- B5, pantothenate,  B6, pyridoxine,  B7, biotin
- B9, folic acid,  B12, cobalamin

비타민 B9, 엽산, folic acid
- 햇빛에 파괴된다
- 파라아미노벤조산(para-aminobenzoic acid, PABA)
- 엽산합성 기작을 이용한 항생제
- One carboe reaction
- S-Adenosyl methionine : methyltransferase



엽산이라고도 하며 비타민M·비타민B 등으로 불리던 것과 같은 것으로서 2원자고리인 프테리딘과 파라아미노벤조산으로부터 만들어지는 프테로인산에 글루탐산이 결합한 것(프테로일글루탐산)이다. 동물에서는 합성되지 않으며 식물에서는 7개의 글루탐산이 붙은 프테로헵타글루타메트로서 존재한다. 이것이 장내에서 6개의 글루탐산이 떨어져나가 흡수되어 환원형니코틴아미드아데닌디뉴클레오티드인산(NADPH)으로부터 수소를 받아들여서 디히드로폴산이 된다. 생화학적으로 활성인 형은 테트라히드로폴산으로 이것은 C대사의 조효소로서 작용해 활성화된 포름산이나 포름알데히드를 운반한 폴산이 결핍되면 거대적아구성빈혈(巨大赤芽球性貧血)이 생기고, 설염과 이질 등도 나타난다. 임부나 수유부의 경우는 소모량이 많으므로 다량의 폴산이 필요하다.

<화학적 특성>
엽산은 프테로일글루탐산(pteroylglutamic acid, folic acid)과 그와 비슷한 활성을 가진 유도체들을 총체적으로 일컫는 말로, 라틴어의 잎(folium)이라는 단어에서 유래되었다. 엽산은 프테리딘(pteridine), 파라아미노벤조산(para-aminobenzoic acid, PABA), 하나 이상의 글루탐산 분자(glutamate)로 구성된다. 글루탐산 분자가 1개뿐이라면 이것을 folic acid(folate monoglutamate)라고 한다. 식품과 체내에 존재하는 엽산의 주된 형태는 환원형(tetrahydrofolate)으로서, 다양한 형태의 단일탄소 단위와 글루탐산이 약 1~6개까지 추가로 연결된 프테로일폴리글루타메이트(pteroylpolyglutamate)이다. 반면, 엽산 보충제나 식품 중에 강화된 엽산은 비교적 안정한 folic acid의 형태로 들어 있다.
 

<급원식품>>
가장 좋은 엽산의 급원은 간, 강화된 시리얼, 곡류제품, 두류, 녹색의 잎채소류이다. 기타 엽산의 급원로는 달걀, 말린두류, 오렌지 등이 있다. 가열 조리시 엽산이 손실될 수있으며, 이는 조리시간을 연장하였을 때 더욱 증가된다. 따라서 정기적으로 신선한 과일, 살짝 요리한 채소의 형태로 먹는 것이 중요하다. 식품 중의 비타민 C는 엽산의 산화 손상을 예방하는데 도움이 된다. 이외에도 이들 식품의 추출물 또는 다음과 같은 합성원료를 첨가한 가공식품과 엽산 보충용 식품도 좋은 급원식품이다.

<권장량>>
우리나라 남녀 성인의 엽산 평균필요량은 320㎍DFE/일이며, 적혈구의 엽산을 유지하고, 혈액 호모시스테인을 조절하고, 정상적인 혈중 엽산 농도를 유지하는 데에 필요한 양을 기준으로 권장섭취량은 평균필요량의 120% 수준인 400㎍DFE/일로 정하였다. 노화가 진행되는 동안 엽산 흡수나 이용이 감소된다는 연구결과가 없으므로 65세 이상 노인의 평균필요량 및 권장섭취량도 성인과 같은 수준이다. 임신기에는 태아의 성장, 자궁 확대, 혈액 증가, 태반 발달 등으로 인해 엽산 요구량이 증가하는 시기이므로 임신부의 엽산 평균필요 량은 비임신 여성의 평균필요량 및 권장섭취량에 200㎍DFE/일이 추가된다. 모유로 엽산을 분비하는 수유부도 비임신, 비수유 여성보다 엽산의 필요량이 증가하므로 비임신, 비수유 여성의 평균필요량보다 130㎍DFE/일, 권장섭취량보다 150㎍DFE/일이 부가된다

<흡수, 분포, 대사, 배설>
식품 중에 있는 폴리글루타메이트(polyglutamate) 형태의 엽산은 소장에서 γ-glutamylhydrolase(folate conjugase)에 의해 모노글루타메이트(monoglutamate)의 형
태로 된 후 주로 십이지장과 공장의 위쪽에서 흡수된다. 식품 중의 엽산의 흡수율은 약50%로 알려져 있다. 흡수된 엽산은 주로 5-methyl-tetrahydrofolate의 형태로 문맥을 통해 간으로 들어가서 다시 폴리글루타메이트(polyglutamate)가 된 후 간에 저장되거나 모노글루타메이트(monoglutamate)의 형태로 혈액으로 방출되어 운반된다. 조직으로 들어간 엽산은 다시 폴리글루타메이트(polyglutamate)의 형태로 전환된 후 조효소로 사용되거나 저장된다.
건강한 성인의 체내 총 엽산 저장량은 5~10㎎(11.3~22.6mmol) 정도이고, 그 중 약 반이 간세포에 존재한다.
엽산은 소변과 담즙을 통하여 생리적으로 활성 또는 비활성인 형태로 배설되는데, 활성 엽산은 담즙을 통해 매일 약 100㎍ 정도 배설된다. 신장의 사구체에서 활성 엽산은 유리 형태로 여과되어 신소관 세포벽을 통해서 능동적으로 운반되며, 그 중 일부가 재 흡수되고 나머지는 소변으로 배설된다.

<엽산의 기능>
- 핵산대사
엽산은 세포내에서 기본적인 조효소 형태인 테트라히드로폴산(tetrahydrofolic acid,THFA)으로 전환된다. 이러한 활성형 THFA는 5가지가 있는데, 이러한 형태의 THFA는 핵산 대사에서 단일탄소 전이 반응(one-carbon transfer reactions)에 조효소 역할을 한다. DNA 합성에 필요한 티미딜레이트(thymidylate)가 합성되기 위해서는 엽산이 꼭 필요하므로 엽산이 부족하면 세포분열이 정상적으로 일어나기 어렵다. 또한 퓨린과 피리미딘 합성에도 필요하므로 엽산이 부족하면 DNA 합성과 수선(repair)이 감소된다.

- 아미노산 대사
이 외에도 아미노산 대사에서 엽산이 필요하다. 히스티딘의 분해, 히스티딘 대사의 중간 대사물질인 포르미니노-글루탐산(forminino-glutamic acid)의 대사과정, 세린과 글리신의 상호전환, 메티오닌의 합성에 관여한다. 특히 호모시스테인으로부터 합성된 메티오닌은 뇌에서 신경전달물질을 합성할 때 필요한 S-아데노실메티오닌(S-adenosylmethionine)으로 전환된 후 체내에 필요한 여러 대사과정에서 메틸기를 제공해 주는 중요한 물질로 작용한다.

<기능성 표시의 예>
▪ 엽산은 새로운 세포와 혈액을 형성하는데 필요합니다.
▪ 엽산은 태아 신경관의 정상적인 발달에 필요합니다.
▪ 엽산은 혈중 호모시스테인 수준을 정상적으로 유지하는데 필요합니다.

<결핍>
엽산은 세포분열이 많이 일어나는 유아기, 성장기, 임신기, 수유기에 그 필요량이 매우 증가하여 이 시기에 엽산이 부족하기 쉽다. 엽산 섭취량이 부족하면 가장 먼저 혈청 엽산농도가 감소하고, 점차 적혈구 엽산 농도가 감소하며, 호모시스테인 농도는 증가하게 된다. 이와 함께 골수와 세포분열이 빨리 일어나는 세포에 거대적아구성 변화가 생기고, 빈혈이 나타난다. 엽산 결핍시 나타나는 빈혈은 거대적아구성 빈혈로 허약감, 피로, 불안정, 가슴이 두근거림 등의 증세를 수반한다. 또한 엽산이 결핍되면 세포분열이 매우 빨리 일어나는 위장 점막에 영향을 주어 위장장애가 나타난다.
임신 초기에 엽산이 부족하면 태아의 신경관 형성에 장애가 생겨 신경관 손상의 기형아를 출산할 확률이 높으며, 이러한 위험요인을 갖고 있는 여성에게 엽산을 보충함으로써 신경관 손상의 기형아 출산율을 낮출 수 있었음이 보고되었다. 최근에는 신경관 손상 뿐 아니라 언청이, 다운증후군 등의 다른 기형아 출산도 모체의 엽산 부족과 관련이 있다고 보고되고 있어 가임기 여성의 엽산 섭취가 매우 중요하다는 것을 알 수 있다.

<독성>
엽산이 강화되지 않은 일반식품을 통한 엽산 섭취량은 유해영향을 나타내지 않는 수준으로 알려져 있다. 따라서 강화식품 및 엽산보충식품을 통한 섭취량과 관련된 증거에만 국한하여 설명하고자 한다. 치료 목적으로 1㎎/일 이상의 엽산을 구강 투여할 때 과민반응을 나타냈다는 사례보고가 소수 있으며, 15㎎/일 이상의 엽산보충제를 1개월간 먹인 단기연구에서 정신적 변화, 불면증, 위장관 기능에 영향을 주는 것으로 보고되었으나, 이와 유사한 다른 연구에서는 이러한 유해영향이 확인되지 않았다. 이와 같이 엽산 자체는 직접적으로 신경계독성을 일으킨다는 명백한 증거는 없으나, 비타민 B12가 결핍된 사람이 엽산을 고용량 복용할 경우 신경증세가 촉진되거나 악화되며, 빈혈의 혈액학적 증상을 개선시킴으로써 신경증세의 진단이 늦어져 신경손상이 진행되는 ‘간접독성’이 문제가 된다. 한국성인의 엽산 상한섭취량 설정 시 사용한 엽산의 독성종말점은 신경질환 합병증이다.

 

엽산 보충제 투여가 암컷쥐에서 유방암 발병 위험을 높일 수 있다는 연구결과가 나왔다.
15일 토론토 St. Michael 병원 연구팀이 밝힌 쥐를 대상으로 한 연구결과에 의하면 임신이 되기 이전과 임신중 그리고 모유수유중 엽산 보충제를 투여 받은 쥐에게서 태어난 암컷쥐들이 유방암이 발병할 위험이 2배 가량 높은 것으로 나타났다. 또한 이 같은 쥐들이 더 많은 종양이 생겼고 더 빠른 속도로 종양이 발병하는 것으로 나타났다. 연구팀은 "인체와 쥐에 있어서 유방암 발병에는 유사한 점이 있지만 쥐와 인체가 엽산을 대사시키는 방식에는 차이가 있다라고 밝히며 이번 연구결과만으로 임산부들이 걱정할 필요는 없으며 이 같은 연구결과가 인체에도 적용되는지를 보기 위해서는 보다 많은 연구가 필요하다"라고 강조했다.

엽산, 임신 알고난 뒤 먹으면 효과 떨어져
[중앙일보] 입력 2011.10.10

엽산 등 비타민은 임신되기 전부터 먹어야 건강한 태아를 만든다.  임신을 확인한 직후부터 줄곧 임산부 전용 비타민제를 먹고 있다. 산부인과 의사가 권해서다. 모체와 태아에게 필수 영양소인 비타민·철분·미네랄·칼슘이 모두 들어 있다. 문씨는 “엽산과 다른 영양소를 한번에 챙길 수 있어 편하고 임산부 전용이라 안심된다”고 말했다. 건강한 아기는 태아 때 이미 결정된다. 임신기간 내내 영양관리가 중요한 이유다.
임산부에게 엽산이 좋다는 건 이제 상식이다. 엽산은 비타민 B9으로 녹색 채소나 유제품·견과류에 많이 들어 있다. 서울아산병원 산부인과 심재윤 교수는 “임신 한 달 전부터 엽산을 매일 400㎍ 이상 복용하면 신경관 결손의 발생률을 70%정도 줄일 수 있다”고 말했다.
　복용량을 늘리면 효과가 커진다. 한국영양학회는 임산부에겐 가임기 여성보다 많은 600㎍을 권하고 있다. 신경관은 장차 뇌나 척수가 될 부분이다. 엽산이 부족하면 태아에게 무뇌증·척추이분증·구개열·구개순·심장기형 등이 발생하기 쉽다. 임산부에겐 빈혈이 생긴다. 왜 그럴까.
　엽산은 핵산 즉, DNA를 만든다. 소장의 점막세포에서 흡수돼 대사과정을 거쳐 혈액으로 방출된다. 혈액 속에선 적혈구가 DNA를 합성하도록 돕는다. 세포의 생성과 분열에 관여하는 것이다. 그런데 엽산이 부족하면 DNA를 합성할 수 없다. 적혈구가 미숙한 상태에서 비정상적으로 커졌다가 파괴된다. 심재윤 교수는 “성숙한 정상 적혈구 수가 부족하면 거대 적아구성 빈혈이 발생한다”고 말했다.
　임신과 수유기엔 세포분열 속도가 빠르다. 임신 중 엽산 결핍증이 생기면 DNA 합성에 영향을 미쳐 신경관 결손이 생긴다. 혈중 엽산 수치가 낮은 여성은 그렇지 않은 여성보다 조기 유산할 확률도 최대 50%까지 높다. 엽산 부족은 남자에겐 정력감퇴와 불임을 야기한다.

비타민 B복합제 함께 먹어야 엽산 “효과”

문제는 엽산을 먹는 시점이다. 임신 전부터 시작해야 효과적이란 사실을 모르는 이가 많다. 대한산부인과학회는 “임신 확인 후엔 신경관 결손증 예방을 위한 엽산 투여가 이미 늦을 수 있다”며 “임신을 계획하는 단계부터 복용하라”고 권한다. 임산부에게 필요한 체내 농도까지 도달하는 데 일정 시간이 걸리기 때문이다. 임신하기 최소 한 달 전부터 미리 준비한다. 고령일수록 계획 임신을 권한다.
　미국에선 10여 년 전부터 시리얼 등 곡류 가공식품에 엽산을 첨가하도록 규정하고 있다. 신경관 결손 환자가 많이 발생한 중국 일부 지역에선 임신 가능성이 있는 여성에게 엽산을 나눠 줘 발생을 줄였다. 임산부 5453명을 대상으로 한 대규모 임상시험도 있었다. 연구에 따르면 엽산이 포함된 종합비타민제(바이엘 엘레비트)를 임신 1개월 전부터 4개월간 복용하게 했더니 복용하지 않은 집단보다 신경관 결손 발생률이 92% 낮았다.
　엽산 효과를 제대로 누리려면 비타민 B복합체를 함께 복용하는 게 좋다. 서로 상승작용을 일으켜서다. 심재윤 교수는 “엽산을 비타민 B6·B12와 함께 섭취하면 혈중에서 동맥경화를 일으키는 호모시스테인이란 물질을 줄인다”며 “혈액순환과 면역력 강화에 좋다”고 설명했다.

임신했다고 너무 많이 먹어도 문제

순산에는 철·구리·마그네슘 등 다양한 영양소가 필요하다. 골고루 잘 먹어도 부족하기 쉬운데, 입덧과 소화불량으로 제대로 먹지 못해 영양부족에 시달린다. 예컨대 우유로 임산부 엽산 권장량을 채우려면 매일 2~3㎏을 마셔야 한다. 흡수율이 낮아서다. 순천향대병원 산부인과 이정재 교수는 “임신으로 늘어나는 영양소의 필요량을 채우기 어렵다면 종합비타민제로 보충할 수 있다”고 말했다. 채소와 과일에 들어있는 비타민은 독성을 나타내지 않아 추가 섭취해도 영양 과잉 우려가 없다.
　태아를 키우는 데 추가로 필요한 열량은 하루 300㎉ 정도다. 임산부는 하루 2400㎉의 열량이 적당하다. 필요 이상으로 식사량을 늘리면 살이 찌니 주의한다. 특히 기름진 음식은 태아에게 전달되지 못하고 모체에 피하지방으로 쌓인다. 버터·육류의 동물성 지방은 분자 크기가 커 태반을 통과하지 못하기 때문이다.
　몸무게는 임신 전보다 평균 14㎏ 증가하는 게 알맞다. 임신 중에 어머니 체중이 16㎏ 이상 지나치게 늘어나면 출산아가 과체중이 될 위험이 두 배쯤 높다는 국내 연구결과가 있다. 이정재 교수는 “체중이 과도하게 늘면 임신중독증이나 임신성 당뇨병, 난산 등의 위험이 증가한다”며 “적절히 먹고 운동을 해야 한다”고 말했다. 임신중독증은 임신 후반기인 20주 이후에 고혈압과 단백뇨가 동반되는 질환이다.


임신부 엽산, 10배 비싼 천연보다 합성 제품이 좋아

FDA "합성이 흡수율 높아"
뉴스1 | 음상준 기자 | 입력 2016.03.28. 09:21

(서울=뉴스1) 음상준 기자 = 임신부 필수 영양제인 엽산은 합성에 비해 가격이 10배 정도 비싼 천연 제품이 특별히 효능이 우수하지 않은 것으로 나타났다. 오히려 가격이 훨씬 저렴한 합성엽산을 복용하는 것이 흡수율을 높여 임신부와 태아 건강에 더 이롭다는 견해가 나왔다. 여성전문 제일병원 한국마더리스크전문상담센터(센터장 산부인과 한정열 교수)는 고가 논란에 휩싸인 천연엽산제에 대해 이 같은 입장을 28일 발표했다. 한정열 교수는 "임신 초기에는 혈액에 적정량의 엽산을 유지해야 선천성기형아 발생을 예방한다"며 "미국 식품의약국(FDA)을 비롯한 대부분의 나라에서 흡수율이 높은 합성엽산 섭취를 권장하고 있다"고 밝혔다. 임신부에게 엽산이 결핍되면 선천성기형아, 무뇌아를 낳을 위험이 높아진다. 의료진이 임신부에게 별도로 엽산제 복용을 주문하는 이유는 음식으로는 합성엽산에 비해 흡수율이 60%에 그치기 때문이다.
한 교수는 "우리나라 임신부의 10~20%는 엽산 흡수를 방해하는 유전자를 보유하고 있다"며 "이들 임신부는 흡수율이 높은 합성엽산을 복용하는 것이 바람직하다"고 당부했다. 이어 "여러 논문을 분석한 결과, 천연엽산이 합성엽산에 비해 효과가 우수하다는 근거가 없었다"며 "임신을 계획한다면 3개월 전부터 준비하고 엽산을 복용하는 것이 좋다"고 덧붙였다.의사들은 산모에게 출산 후 모유 수유를 할 때도 엽산을 계속 복용할 것을 권장한다. 당뇨병이 있거나 항경련제를 복용하는 경우, 흡연과 음주를 자주 했을 때는 고용량으로 하루 5밀리그램(㎎)까지 복용하면 된다. 특별한 위험이 없는 임신부나 예비 임신부는 400~1000마이크로그램(1㎎) 복용을 권장한다.

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