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술은 발암물질이다

주류
- 건강에 나쁘다
- 적당한 술은 건강에 좋다 : 기분 좋아지는 이유

3대 발암물질, "담배· 술· 자외선"

- 술 : 국가 공인 발암물질

술울 마시는 것과 연관이 있는 구강, 인두, 식도, 후두, 간, 췌장 에서의 암 발생률은 암 사망자의 6.5%에 달한다. 특히 식도암의 경우는 술을 마시는 경우는 마시지 않는 사람에 비해 그 위험성이 15배나 된다. 또한 지나친 음주는 간경화를 유발하는데, 간경화가 간암 발생의 원인이 되는 것을 감안 한다면 알콜과 간암 발생과는 밀접한 관계가 있는 셈이다. 사실 술 자체는 발암 물질이 아니다. 그러나 다른 발암요인에 의해 야기된 암의 씨를 키우는 촉발인자 역할을 함으로써 결국 암을 일으키는 요인이 된다. 즉, 알코홀이 다른 다른 요인들과 결합하여 공동 발암물질이 되어 다른 직접적인 발암요인들의 촉매작용을 한다는 것이다. 음주가 흡연과 이루어질 때, 두 가지가 공동작용을 일으켜 알코올 접촉부위의 발암위험률이 배가된다. 따라서 담배도 피우고 술도 마시는 사람들은 술만 마시는 사람보다 그위험률이 높다. 예를 들어 하루에 담배 두 갑을 피우는 사람이 두 잔 이상의 술을 마신다면 구강암, 식도암 등의 발생을 거의 15배나 높이게 된다. 그리고 술을 장기적으로 마셔 중독이 된 사람들은 단백질, 비타민A&C, 철, 티아민 등의 결핍과 면역기능 손상으로 구강암, 식도암등이 발생할 위험이 높아진다. 또한 알코올 자체의 발암효과를 높이는 작용과 술에 든 향료물질 등이 신체내 반응 등을 통해 발암물질로 변해 암을 일으키기도 한다.

2008년 10월 17일  <흡연경고문구등>
(앞면)  건강에 해로운 담배, 일단 흡연하게 되면 끊기가 매우 어렵습니다.
(뒷면) <19>세미만 청소년에게 판매 금지! 당신 자녀의 건강을 해칩니다.
(공통) 담배연기에는 발암성 물질인 나프틸아민, 니켈, 벤젠, 비닐크롤라이드, 비소, 카드뮴이 들어있습니다.

<과음경고문구>
○ 지나친 음주는 간경화나 간암을 일으키며, 특히 청소년의 정신과 몸을 해칩니다.
○ 지나친 음주는 간경화나 간암을 일으키며, 특히 임신 중의 음주는 기형아 출생률을 높입니다.
○ 지나친 음주는 간경화나 간암을 일으키며, 운전이나 작업중 사고 발생률을 높입니다.

술은 적정량을 넘어 마시게 되면 사망률은 상승한다. 결국 과도한 음주는 심각한 질병을 일으킨다.

(1) 간손상
알코올로 인한 간의 손상, 그 첫 번째 과정은 지방간이다. 지방간은 노르스름한 기름이 간을 뒤덮은 형태로 내시경 검사결과 나온다. 노르스름한 기름이 나타나는 것은 아세트알데히드가 간 조직을 공격하기 시작할 때 체내 여기저기서 지방이 모여들어 간세포를 보호하기 시작하기 때문이다. 연세의대 소화기내과 한 광협 교수는 그러나 “지방간은 술을 끊으면 대게 정상으로 돌아온다.”고 밝히고 있다.
지방간인데도 술을 끊지 않으면 간의 손상은 가속화된다. 지방간의 다음 단계는 이른바 알코올성간염이다. B형 간염의 경우도 이와 비슷한 양상을 보인다. 마지막 단계로 고르던 간의 표면이 불규칙하게 변해지는 간경화 전초단계. 간 표면의 변화는 간의 세포가 파괴되고 있다는 증거다.
고르던 간이 불규칙해지는 것은 간이 손상받기 시작해서 간 조직이 파괴되거나 섬유화가 진행되고 있다는 것을 말하는 것인데 이때도 음주를 하면 정상으로 돌아온다. 간경화는 간질환의 종착역이다. 간 표면이 매우 딱딱하게 변하게 된다. 탄력 있던 본래 모습은 사라지고 간은 자갈밭처럼 딱딱하게 굳어지는데 간경화 환자들 중 40%는 술을 끊어도 사망하게 된다고 전문가들은 경고하고 있다.

(2)식도정맥류
과도한 술로 인해서 일어나는 또 하나의 질환이 바로 식도정맥류다. 식도의 혈관들이 두껍게 부풀어 오르는 식도정맥류는 알고 보면 간의 손상에서 비롯된다. 식도의 정맥은 간에 혈액을 공급하는 혈관 중 가장 큰 간문맥과 연결돼 있다. 평상시에 간은 여러 가지 양분을 식도정맥에서 공급받는다. 그러나 딱딱하게 굳어진 간으로는 혈액이 들어오지 못하게 되는데, 결국 간으로 가야할 혈액이 식도의 혈관으로 역류하게 되는 것이다. 간질환자가 피를 토하는 이유는 바로 이 때문이다.

(3)심근경색증
심장은 근육 덩어리로서, 폐로부터 피를 받아 대동맥으로 내뿜어 온몸에 보내주는 펌프 역할을 한다. 과음하면 심장의 근육이 손상되고 늘어져 비대해진다. 비대해진, 심장은 수축력이 저하되어 좌심실의 피를 모두 대동맥으로 뿜어내지 못하므로 자연히 폐에 피가 고이게 디고 숨이 가빠지게 되는 것이다.
이것이 바로 ‘알코올성 심근경색증’이며 이것이 심해지면 심부전증에 이르러 사망하게 된다. 결국 술을 적당히 마시면 심근경색증이 예방될 수 있지만 과하면 독이 되어 질병을 일으키게 되는 것이다.

(4)소화기관 장애
술을 장기간 과음하면 만성위염 또는 위궤양으로 고생하게 된다. 마신 술이 위 내에서 가스트린이라는 호르몬의 분비를 자극하여 위액, 특히, 다량의 위산이 생성되어 만성 위염이 생기고 이것이 지속될 경우 위궤양에 이를 수 있다. 음식물의 소화 및 흡수를 관장하는 소대장(小大腸)관에서도 과음의 영향으로 나쁘게 될 수 있다. 과음은 신체에 꼭 필요한 필수 아미노산 지방산, 비타민 및 미네랄 등의 흡수를 억제하거나 저하시킨다. 한편 알코올 그 자체가 장관의 상피 중 점막세포들의 염증을 유발시켜 장염이나 설사를 일으킬 수 있고, 심하면 궤양까지 유발할 수 있다.

(5)암 유발

과음이 알을 유발시킨다는 관찰은 90년 전에 발표되었으며 여러 학자들의 연구 결과를 토대로 1988년에 세계보건기구의 국제암연구부는 ‘알코올이 발암물질이다’라고 공표했다. 구강암과 식도암의 경우는 음주량과 암의 발생 빈도가 정비례한다. 그러나 위암, 췌장암, 대장암 등 소화기 영역의 암의 발생은 알코올과 관련이 약간 있거나 혹은 없는 것으로 보고되어 있다. 간암의 경우 알코올은 한 가지 중요한 요인으로 알려져 있다.
이 경우 간암 바이러스(현재 A, B, C, D, E, F, G형까지 밝혀졌음) 존재 여부가 가장 중요한 원인이 되고, 알코올이 중요한 보조역할을 하는 것으로 알려졌다. 여성에게 가장 많은 유방암에는, 알코올 음주가 여성 호르몬인 에스트로겐을 상승시켜 약간의 상관관계가 있다고 한다. 그러나 여성에게 생기는 다른 암들(자궁경부암, 질암, 난소암)과 음주는 무관하다고 알려져 있다.

(6)호르몬 장애
알코올을 장기간 과음하면 이들 내분비 세포들에 나쁜 영향을 주어, 상기한 여러 호르몬들의 생합성, 분비 및 신호 전달과정에 영향을 미쳐 여러 가지 병을 초래할 수 있다. 알코올성 췌장염은 췌장에서 분비하는 소화효소는 물론이고 혈당을 조절하는 인슐린의 분비를 비정상화시켜 고당뇨(당뇨병) 또는 혈당치를 떨어뜨린다.
급히 과음하였을 경우에는 6~36시간 이내에 현저한 저혈당을 유발하여 심각한 뇌의 손상을 가져올 수 있다. 왜냐하면 우리의 뇌는 다른 조직과 달리 3대 영양소 중 오직 탄수화물만 영양소로 사용하는데, 영양분인 포도당(탄수화물의 일종)의 공급이 저하되면 뇌의 기능저하는 물론 영양결핍으로 뇌세포가 사멸할 수도 있기 때문이다. 일단 뇌세포가 죽으면 더 이상 재생이 희박하기 때문에 정말 문제가 된다.
알코올을 장기 복용하면 남성 호르몬인 테스토스테론의 생합성에 관여하는 효소의 역가를 감소시켜, 테스토스테론의 농도를 감소시킨다. 알코올중독에 걸리지 않은 정상 성인을 4주간 음주시키면서 연구 조사한 결과에 의하면, 알코올을 5일만 계속 음주해도 테스토스테론의 농도가 감소하고 그 이후에도 계속 감소한다고 한다. 뿐만 아니라 뇌에서 분비되는 성호르몬을 자극하는 고나도트로핀(gonadotropin)의 농도도 음주에 의해 감소된다. 따라서 장기간의 적정량 이상의 음주는 성기능이나 성욕을 감퇴시키고, 고환의 크기가 작아지거나 또는 기능이 쇠퇴하여 정자의 생산이 격감하고 불임증이 생긴다.
많은 경우에 남성 호르몬이 적어짐에 따라 상대적으로 여성 호르몬인 에스트로겐의 농도가 높아져, 턱수염이 없어지고 유방이 커지는 등 심한 ‘여성화 현상’을 나타낸다. 알코올 음주는 여성 호르몬의 합성, 대사나 조절에도 영향을 미친다. 갱년기 전의 여성이 과음을 하면 월경이 중지되고, 비주기적인 월경이 나타나며, 규칙적인 배란이 안 일어나고, 갱년기가 빨리 올 수 있고, 자연 유산할 확률이 높아진다. 이 경우 알코올이 직접 난소의 기능을 약화시켜서 나타날 수도 있고, 간접적으로 알코올성 간 췌장의 기능저하나 영양결핍으로 기인한다고 보고되어 있다.

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술을 마시면 뇌세포가 줄어드는가? 아니오

우리가 술을 마시면 알콜은 간으로 운반된 후 알코올 탈수효소(alcohol dehydrogenase, ADH)에 의해 분해돼 아세트알데히드(acetaldehyde, CH3CHO)란 물질로 바뀐다. 그런데 간의 알콜 분해 속도보다 더 빨리 마시게 되면 잔여 알콜이 혈액에 흡수되어 뇌의 신경세포인 뉴런의 수상돌기(dendrytes)를 마비시켜 뉴런 간의 정보전달을 막아 혀가 꼬이고, 말이 느려지는 등 여러가지 우리가 잘 아는 술취한 증상이 생긴다. 하지만 술을 먹지 않으면 이것이 정상으로 되돌아 온다는 것이다. 이 결과는 1993년에 알콜 중독자와 비알콜 중독자의 뇌세포의 숫자를 모두 세어본 결과 얻어진 것인데 뇌세포 숫자 자체에는 아무런 차이가 없었다는 것.
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폭음, 건강 파괴 면역반응 유발"<美연구팀>
(서울=연합뉴스) 한성간 기자 = 폭음이 면역반응을 유발해 건강을 파괴한다는 연구결과가 나왔다.
미국 매사추세츠 대학 의과대학의 G. 스자보 박사는 폭음이 장(腸)의 보호장벽을 약화시켜 장박테리아들의 내독소가 혈중으로 방출되며 이에 대한 면역반응으로 염증, 고열, 조직 파괴 등이 발생할 수 있다는 연구결과를 발표했다고 사이언스 데일리가 15일 보도했다.
남성 11명과 여성 14명을 대상으로 진행한 실험 결과 이 같은 사실이 확인됐다고 스자보 박사는 밝혔다.
그의 연구팀은 이들에게 국립알코올남용·중독연구소(NIAAA)의 기준으로 폭음에 해당하는 혈중 알코올 농도 0.08g/dL 이상이 되도록 술을 마시게 한 뒤 4시간에 걸쳐 30분에 한 번씩 그리고 24시간 후 혈액검사를 실시했다.
그 결과 혈중 내독소가 급속히 증가하는 것으로 나타났다.
여성이 남성보다 혈중 알코올 농도와 내독소의 혈중수치가 모두 높았다.
내독소란 박테리아의 세포벽에 들어 있는 독소로 세포벽이 파괴될 때 방출된다.
혈중 박테리아 DNA를 분석한 결과 이들이 폭음으로 약화된 장점막을 통해 혈류 속으로 유출된 것으로 밝혀졌다.
장점막은 소화관 내 미생물이나 이들이 가지고 있는 독소, 항원 등 부산물이 혈류로 유입되는 것을 막아준다.
따라서 장점막이 폭음으로 약화되면 이러한 해로운 물질들이 혈류 속으로 들어와 면역반응을 촉발하게 된다고 스자보 박사는 설명했다.
이 연구결과는 온라인 과학전문지 '공중과학도서관'(PLoS One)에 실렸다.

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섭취한 알코올의 2~4%는 콩팥으로 배설되고 4%는 호흡으로 배설된다. 90~98%는 주로 간에서 대사되며 일부는 소변, 땀, 호흡으로 대사되지 않고 바로 배설된다. 간에는 알코올 탈수소효소와 알데히드 탈수소효소라는 알코올 대사와 관련된 효소가 있다.
이런 효소들은 인종에 따라, 사람에 따라, 성별에 따라 큰 차이가 있다. 흔히 술이 세다고 하는 사람들은 이런 효소들이 많다. 술이 약한 사람은 조금만 마셔도 얼굴이 발개지거나 정신을 못 차린다. 이는 알코올의 유독성 대사물질인 아세트알데히드가 축적되어 나타나는 현상이다.
이런 사람에게는 소량의 술이라도 치명적으로 작용할 수 있다. 따라서 이런 사람들에게 술을 자꾸 권하는 것은 자칫 심각한 위험에 빠트리게 할 수 있는 행위이다. 서양인에 견줘 동양인이 알코올 분해효소가 적다.
술을 마신 후 얼굴이 붉어지는 이유는 체내에서는 알데히드탈수소효소가 있어서 이를 분해하지만 이 효소의 활성이 떨어지는 경우 아세트알데히드가 축적된다. 이런 증상이 있는 사람들은 지속적으로 술을 마실 경우 조직 손상이 더 클 수 있으므로 조심하는 것이 좋다.

술을 마신 사람의 간세포에 있는 유전자 촉진자는 알코올 분해를 돕는 알코올탈수소효소의 생산성을 높인다. 술을 많이 마실수록 간에서 알코올탈수소효소도 많이 생산된다. 술이 더 들어올 것을 예상함에 따른 생물학적 반응이다. 선천적으로 알코올탈수소효소가 부족한 사람도 자꾸 술을 마실 경우 나중에 주량이 세지는 데 알코올에 대한 내성은 이렇게 해서 생긴다.
그 반대로 한동안 술을 마시지 않으면 알코올 내성이 떨어진다. 알코올탈수소효소가 정기적으로 필요하지 않다고 느끼면 체내 생산량이 줄어들기 때문이다. 원래 주량이 셌는데 한동안 마시지 않다가 술을 마시게 되면 과거보다 적게 마셨는데도 일찍 취하는 것은 바로 이 때문이다.

술은 발암물질이다. 세계보건기구(WHO)에 딸린 국제암연구소(IARC)는 1998년 알코올을 1군 발암물질, 즉 인간을 대상으로 발암성이 확인된 물질로 규정했다. 이 연구소는 알코올 대사물질인 아세트알데히드를 2군B 물질, 즉 인간에게 발암이 가능한 물질(possibly carcinogenic to humans)로 규정했다. 술이 발암물질이라는 사실은 다시 말해 술에는 안전한 양이 없다는 것을 뜻한다.

역학적 연구에 의하면 음주는 구강암, 인ㆍ후두암, 식도암의 발병과 관련이 있으며 이는 주류의 종류와는 무관하였다. 음주는 위암과도 관련이 있다. 하지만 이 결과는 식사의 영향을 보정하지 않은 것이어서 음주와 위암과의 관계는 명확하지 않다.
음주를 하는 경우 간암의 위험성이 높았다. 특히 B형 간염 항원 보균자의 경우 음주와 간암 사이의 관련성이 매우 높았다. B형 간염바이러스는 간암을 일으키는 인자로 드러났는데 여기에 음주까지 더해지면 그 위험성은 더 높아지는 것으로 보인다.
음주는 유방암 발병과도 관련성이 있다. 음주를 많이 할수록 유방암 발생률이 1.5~2배가량 높았다. 이는 주류의 종류와는 무관하였다 최근 우리나라에서도 서구처럼 여성 음주가 크게 늘고 있고 유방암 발생도 함께 크게 늘고 있다. 유방암 증가에는 서구식 식이 행태 등 다른 여러 원인이 있겠지만 여성 음주 증가도 한몫을 하는 것이 아닌가 싶어 국가 차원에서 여성음주를 줄일 수 있는 방안을 만들어 실천하는 것이 매우 중요한 과제로 대두되고 있다.
알코올은 발암성 외에도 유전독성, 생식독성, 면역독성, 신경독성, 발생독성, 내분비계 독성, 심혈관독성, 간독성, 위장관계 독성, 전신독성 등, 혈액독성, 호흡기 독성, 근골격계 독성, 전신독성 등 거의 모든 체내 독성을 보인다. 이밖에도 피부, 눈, 몸무게, 대사 등에도 악영향을 끼친다.
호흡기 독성을 보면 심한 중독 이후 호흡부전이 일어날 수 있으며 술에 취해 구토를 하다 구토물을 잘못 들이마셔 호흡기로 들어갈 경우 폐렴 및 폐부종을 일으킬 수 있다. 심혈관계 독성을 보면 알코올을 한꺼번에 과량 마시면 심실세동과 심방차단이 보고되었다. 소아의 경우 심부전이 보고되었다. 심장병 기왕력이 있는 사람의 경우 심박출량이 감소할 수 있다.
이형협심증(variant angina)이 있는 사람은 일상적인 알코올을 섭취 후에도 관상동맥 경련 및 심근 허혈로 인한 흉통을 경험할 수 있다. 만성적인 과음을 하는 사람에게는 갑작스런 심부전, 부정맥, 무증상의 좌심실 기능부전 및 심장의 형태변형이 일어날 수 있다.
알코올 중독증에서는 빈혈, 혈소판감소증이 일어날 수 있다. 또 알코올 중독자의 경우 근골격계 독성을 보여 급만성 골격근병증이 보고되었다. 만성적인 알코올 중독자는 골밀도가 낮으며 높은 혈중 칼슘농도를 나타냈다.
술을 마시면 가장 먼저 식도를 거쳐 위장관으로 알코올이 들어간다. 위장관관계 독성을 보면 음주 후 상부위장관에 알코올의 농도가 높아져서 국소자극을 유발할 수 있고 오심, 구토, 위장관 출혈, 복통이 일반적으로 발생하며 설사가 일어날 수 있다. 술 마신 후 설사를 하는 사람은 음주를 삼가야 한다.
술이 간독성을 지녔다는 것은 이미 오래 전부터 익히 알고 있는 터이지만 그 구체적인 내용은 모르는 경우가 비일비재하다. 장기간 음주를 하게 되면 지방간, 알코올성 간염, 간세포괴사, 섬유화 및 간경화가 나타날 수 있다.
알코올은 부신수질 분비에 영향을 끼쳐서 비뇨기 아드레날린 및 노르아드레날린의 분비를 증가시킨다. 이는 교감신경 증가작용과 관련이 있다. 알코올 중독으로 나타나는 합병증으로 저혈당 후 경련 혹은 혼절이 있다.

알코올은 면역독성을 나타내 드물게 과민성쇼크(아나필락시스)가 보고되었으며 알레르기 등도 때때로 보고되었다. 술 속의 불순물, 대사물질 혹은 첨가물이 이런 반응의 원인으로 여겨진다.
과학기술부장관, 건설교통부장관 등 장관을 가장 많이 한 인물이며 언론사 사장과 아주대학교 총장, 건국대학교 총장 등 대학 총장도 여럿 거치고 있는 오명 씨는 술을 마시지 않는 인물로 유명하다. 그도 젊었을 때 한 때 술을 즐겨 마셨으나 어느 날 온몸에 음주 후 두드러기가 나 그 뒤 술을 완전 끊었다고 한다. 그가 바로 이런 과민성 반응의 대표적인 예라 할 수 있다.

알코올의 신경독성은 급성독성과 만성독성으로 나눌 수 있다. 급성독성으로는 혼돈, 운동실조, 정서불안정, 인지 및 감각이상, 운동부조화 등이다. 중추신경계 억제는 혼절로 이어질 수 있다. 저혈당으로 인한 경련이 소아에서 보고되었다. 만성 독성으로는 베르니케 뇌병변, 코사코프 정신병, 의존성 및 금단증상, 만성 소뇌 증후군이 일어날 수 있다.
알코올은 생식독성도 있어 혈중 알코올 농도가 높으면 생식기관의 구조에 영향을 끼치며 태아의 체중감소, 자궁에서의 흡수율 증가 및 태아의 최기형성을 유발할 수 있다. 일부 동물실험에서는 알코올 투여로 태자의 행동발달에 영향을 끼칠 수 있는 것으로 나타났으며, 임신 중 혹은 수유 중 알코올을 투여한 경우 출생 후 성장 감소로 이어졌다.
임신 중 여성이 음주한 경우 태아 알코올 증후군이 발생할 수 있다. 다시 말해 임신 중 과음은 태아의 정신적 신체적인 이상을 초래할 수 있으며 중추신경계, 심장, 신장 및 팔다리의 손상을 유발할 수 있다.
알코올은 유전독성도 있어 알코올 중독자의 말초 림프구에서 염색체 이상 등의 발생률이 높았다. 알코올 중독자의 경우 급만성 골격근병증이 보고되었다. 만성적인 알코올 중독자는 골밀도가 낮으며 높은 혈중 칼슘농도를 나타냈다.


 
 

[미국의 금주령 결과]
* 불법방지 비용 연간 10억 불 소요
* 동네 갱단에 지나지 않던 마피아의 거대화(연간 수입 6,000만 불)
* 메틸알코올로 만든 술 때문에 만여 명 사망, 그것도 주로 극빈층
* 순종적이었던 국민들이 정부에 대해 목소리를 높이는 계기
* 갱단에서 운영하는 술집에서 재즈 유행(불법적으로 술 마시면서 흑인음악에 동참)
* 이 금주법을 ‘고상한 실험(Noble experiment)’이라 명명