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아스피린 : 작용과 부작용

Phenylalanine → Cinnamic acid → Benzoic acid → Salicylic acid → (아스피린)

- 혈액응고
- 아스피린
- 프로스타그란딘
- 아라키돈산
- 화학물질이라 두렵다고요? 그러면 아스피린은

Oral-Rat LD50
Lactic acid 3543 mg/kg
Benzoic acid      1940 mg/kg
Salicylic acid,   891 mg/ kg
아스피린              200 mg/ kg



 

1890년에 처음 합성되어 사용되기 시작한 아스피린은 가장 오래된 합성 의약품으로 지금까지도 가장 널리 사용되고 있는 해열진통제이다. 사람에 따라서는 아스피린에 대한 알러지 현상을 보이거나 소화불량 등의 부작용이 있으며, 2~16세의 어린이에게는 심각한 간 질환이나 중추신경계 이상을 일으키는 것으로 알려졌다. 그러나 최근에는 진통효과 이외에도 혈전을 만들어내는 프로스타그란딘의 생성을 막아주는 효과가 있는 것으로 밝혀져서 뇌졸중과 심장 질환의 예방 및 치료제로 다시관심을 모으고 있다.
영국의 외과 의사였던 교셉 리스터가 처음으로 합성된 살리실산을 복용하면 체내에서 살균력이 있는 페놀로 변환된다는 사실이 알려졌다. 그러나 살리실산은 내복용 살균제로는 효과가 없었고, 오히려 해열 효과가 있다는 사실이 밝혀졌다. 더욱이 살리실산은 대부분의 경우에 심한 구역질을 일으켜서 의약품으로 사용할 수가 없었다.
마침내 독일의 제약회사 바이엘의 화학자 페릭스 호프만이 살리실산의 아세틸 유도체를 합성하고, 해열과 관절렴 통증 억제에 뛰어난 효능이 있다는 사실을 알아냄으로써 아스피린이 상용화되기 시작하였다. “아스피린”이라는 이름은 조팝나무과(Spirea)의 식물에서 처음으로 살리실산을 얻었기 때문에 붙여졌다.
아스피린은 인간이 만든 약 중에서 그나마 가장 안전하다는 약입니다. 심지어 미국에서는 슈퍼마켓에서 아스피린을 판매할 정도죠. 이런 아스피린은 두통, 치통, 생리통에도 먹지만, 피를 맑게 해준다는 항-혈전 작용이 주목을 받으면서 특히나 연세가 많으신 분들도 많이 챙겨 드시는 약입니다.
아스피린(Aspirin) 또는 아세틸 살리실산(acetylsalicylic acid, ASA))은 살리실산염 의약품이다. 진통제, 해열제로 쓰고, 혈중 농도를 낮추어 심혈관질환이나 심장마비 예방약으로 장기간 쓴다. 반감기는 300ㅡ650mg 일 경우 3.1 ㅡ 3.2시간, 1g일 경우 6시간, 2g일 경우 9시간이다.
심장마비가 갑자기 일어난 경우에는 고용량의 아스피린을 일시에(쉽게 말하자면 '단번에') 투여한다. 이때는 프로트롬빈의 생성을 억제해서 혈액 응고를 막을 수도 있기 때문이다.

BC 400년쯤에는 '의학의 아버지'로 불리는 히포크라테스가 사용했다는 기록이 있다. 그 후로도 아스피린은 해열과 소염에서 탁월한 효능을 보이며 사람들의 사랑을 받았다. 살리실산은 의학적인 효과가 있었지만 위벽을 자극하며 설사를 일으키고, 많이 먹을 경우 죽는 경우도 있었다. 1897년 독일 프리드리히 바이엘 사의 연구원 펠릭스 호프만은 살리실산의 히드록시기를 아세틸기와 에스테르화 반응을 시켜 아스피린을 만들었는데 살리실산의 부작용이 크게 줄어들었다. 이는 최초의 합성 의약품이다. 현대에 들어서 아스피린은 뇌졸중이나 심근경색을 예방하는 약으로 주목받고 있다. 혈관 속을 떠다니는 일종의 핏덩어리인 '혈전'이 생기지 않도록 하는 기능이 과학계에 의해 규명되면서 일반인 사이에선 '장수를 부르는 약'으로 떠올랐다. 역사상 가장 성공적인 합성약품인 ‘아스피린’이 좋은 보기가 된다. 최근에는 사탕 한 알보다도 싼값에 살 수 있는 아스피린이 심장병 예방에도 탁월한 효능이 있다고 알려져서 다시 관심을 모으고 있다.

아스피린의 역사는 기원전 1550년부터 시작된다. 당시에 남겨진 파피루스에는 버드나무 껍질이 해열과 진통에 효과가 있다는 기록이 있었다. 현대 화학이 발달하기 시작했던 19세기 중엽에 독일의 화학자들은 버드나무 껍질의 효능이 ‘살리실산’이라는 화학물질 때문임을 밝혀냈고, 골치 아픈 산업 쓰레기였던 콜타르에서 장티푸스와 류마티스에 효과가 있는 살리실산을 대량으로 생산하는 방법을 알아냈다. 그렇지만 살리실산은 구역질 때문에 환자에게 매우 고통스러운 약이었다. 이 약 때문에 고통받던 아버지를 위해 독일의 화학자 호프만이 식초의 주성분인 아세트산을 살리실산과 반응시켜 먹기도 쉬운 ‘아스피린’을 개발한 것이 오늘에 이르게 되었다. 세상의 많고 많은 약 중에서 사람들이 가장 많이 사용하는 약은 무엇일까요? 세계에서 가장 많이 사용하는 약은 소염진통제라고 합니다. 인류가 진통과 소염을 목적으로 약을 사용한 역사는 무척 깁니다. 이집트에서 발견된 파피루스에는 이미 기원전 1500년 무렵에 버드나무와 포플러나무 껍질을 사용하여 통증과 열을 치료했다고 기록되어 있습니다. 뿐만 아니라 의학의 아버지로 칭송받는 그리스의 히포크라테스도 기원전 400년 무렵에 포플러나무와 버드나무 껍질을 사용했다는 기록이 있습니다. 그 후로도 버드나무와 포플러나무 껍질은 진통과 해열 목적으로 꾸준히 사용되었습니다. 버드나무와 포플러나무 껍질에서 효과를 나타내는 성분은 살리실산인데 살리실산은 맛도 나쁘고 위장장애가 매우 심하다는 것이 단점이었습니다. 독일의 화학자인 펠릭스 호프만의 아버지는 관절염으로 살리실산을 복용하면서 위장장애로 고생하고 있었습니다. 호프만은 아버지를 위하여 1897년에 위장장애가 적은 물질을 합성했는데 그것이 바로 아세틸살리실산입니다. 그 뒤 아세틸살리실산은 아스피린이라는 이름으로 시판되었습니다(아스피린Aspirin이라는 이름은 아세틸Acetyl과 버드나무의 학명Spiraea에서 앞부분을 따서 만들었다 합니다). 지금은 아세틸살리실산보다 아스피린이라는 이름이 훨씬 널리 알려져 있습니다.

아스피린에 해열, 진통, 소염 작용이 있다는 것을 잘 알려져 있어 열이 나거나 통증이 있으면 아스피린을 사용하는 사람이 많습니다. 그런데 아스피린이 우리나라 사람들이 사망하는 가장 흔한 원인인 심장병, 뇌졸중, 그리고 암을 예방하는 효과가 있다는 것은 아는 사람은 많지 않습니다(우리나라 사람들이 사망하는 사망원인 1위가 암, 2위가 심장질환, 3위가 뇌졸중입니다). 혈관에 피가 흐를 때 혈관의 벽은 끊임없는 압력과 마찰을 견뎌냅니다. 그러므로 혈관의 안쪽에 작은 상처가 생기는 일이 많습니다. 혈관 안쪽에 작은 상처가 생기면 상처에 혈소판이 들러붙어 엉깁니다. 상처받은 혈관의 벽에 혈소판이 들러붙으면 출혈을 막는 효과가 있지만 한편으로는 혈전이 생기는 원인이 되기도 합니다. 이 혈전이 심장의 동맥을 막으면 심근경색증이 생깁니다. 적은 양의 아스피린을 복용하면 상처난 혈관에 혈소판이 엉기는 것을 막는 효과가 있습니다. 그러므로 심근경색증을 이미 앓은 사람은 병이 다시 생기는 것을 막기 위하여 소량의 아스피린을 꾸준히 복용하게 됩니다.

심근경색증을 한 번 않은 사람이 아스피린을 먹으면 다시 심근경색증이 생기는 것을 막을 수 있다면 심근경색증을 앓지 않은 건강한 사람도 평소에 소량의 아스피린을 복용하면 심근경색증을 예방할 수 있지 않을까요? 그러면 누구나 평소에 아스피린을 먹는 것이 좋지 않을까요? 그런 생각을 가지고 연구를 한 사람들이 있습니다. 연구 결과 심근경색증에 걸릴 위험이 높은 사람일수록 아스피린은 예방효과가 좋고 위험이 낮은 사람은 예방효과가 별로 없었습니다. 한편 아스피린을 복용하면 부작용이 나타나는 것은 위험이 낮은 사람이나 높은 사람이나 마찬가지였습니다. 예방목적으로 소량의 아스피린을 먹을 때 나타날 수 있는 부작용은 위장관출혈과 뇌졸중의 한 가지인 뇌출혈입니다. 이런 부작용은 생명을 위협하거나 심각한 후유증을 남길 수 있습니다. 따라서 아스피린의 예방효과와 부작용의 위험성을 저울질해 결정해야 하는데 심근경색증이 생길 위험이 높은 사람은 소량의 아스피린을 복용할 것을 권하지만 위험이 낮은 건강한 사람에게는 아스피린을 복용할 것을 권하지 않습니다.

심근경색증이 심장의 혈관에 혈전이 막힌 병이라면 뇌의 혈관에 혈전이 막힌 병은 뇌경색증입니다. 아스피린으로 심근경색증을 예방하는 것과 같은 이치로 소량의 아스피린을 꾸준히 복용하면 뇌경색증도 예방할 수 있습니다. 뇌경색증이 생길 위험이 높은 사람일수록 아스피린은 예방효과가 크고 부작용이 생길 가능성은 누구나 같습니다. 그러므로 이미 뇌경색증이 한번 생겼거나 뇌경색증이 생길 위험이 높은 사람만 예방목적으로 소량의 아스피린을 복용할 것을 권합니다.

2010.12. 7일 옥스포드대학 연구팀이 `란셋`지에 밝힌 총 2만5570명 환자를 대상으로 한 연구결과에 의하면 저용량 아스피린을 복용하는 것이 각종 암 발병 위험을 낮출 수 있는 것으로 나타났다. 아스피린을 복용하는 것이 암및 심혈관질환을 예방할 수 있는 잇점이 있는 반면 연간 이로 인해 천 명당 한 명 가량에서 위장내 출혈이 생길 위험이 높다는 해로움 역시 크다는 논쟁이 그 동안 있어 왔다. 연구팀은 그러나 이번 연구결과가 너무나 확실해 40세 이상 사람들은 암 예방을 위해 아스피린을 복용해도 좋다라고 확신있게 밝혔다. 연구팀은 "매일 75 밀리그램 가량의 저용량의 아스피린을 복용하는 것이 복용 당시와 5년간 복용 후 각각 암 발병 위험을 21%, 34% 낮출 수 있다"라고 강조했다. 특히 위장관암 예방 효과가 가장 커 저용량 아스피린을 복용할 경우 복용하지 않은 경우에 비해 5년 후 암 사망 위험이 54% 가량 낮아질 수 있다라고 연구팀은 밝혔다. 그 밖에도 아스피린을 저용량 매일 복용할 경우에는 전립선암, 폐암, 대장직장암, 식도암이 20년 후 발병할 위험 역시 각각 10%, 30%, 40%, 60% 낮아질 수 있으며 이 같은 이로움은 출혈 위험 우려 보다 현저하게 크다라고 재강조했다.

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모든 약이 그렇지만 아스피린도 부작용이 있습니다. 아스피린을 복용하면 앞서 말한 부작용 외에도 소화기관의 궤양과 과민반응이 나타날 수 있습니다. 그리고 아스피린에 대한 과민반응으로 기관지 천식이 있는 사람이 증상이 심해지는 수가 있습니다. 그리고 어린이는 독감이나 수두에 걸렸을 때 아스피린을 복용하면 라이 증후군이라는 치명적인 병이 생길 수 있으므로 아스피린을 피하는 것이 좋습니다.

1)암 예방 효과
  위암과 식도암 그리고 직장암과 결장암 등 대장암에 대한 예방효과가 발표되고 있습니다. 미국 암연구협회 통계부의 마이켈 산 박사가 91년과 93년 두 차례에 걸쳐 발표했습니다. 66만 명의 환자를 아스피린 복용군과 비복용군으로 나누어 분석한 결과 아스피린 복용군에서 결장암에 의한 사망률이 40%나 감소했음이 나타났습니다. 미국 내과학회지(94년 8월 15일)에서(본문)는 40세-75세의 미국 남성 5만 명을 대상으로 86년부터 6년간 분석한 결과를 발표했습니다. 아스피린 복용자는 결장암 발생율이 33%가 더 적었으며 결장암으로 인한 사망율은 비복용군에 비해 1/5밖에 되지 않았습니다. 아스피린 복용량은 순환기질환 예방용량과 같습니다.

2) 골다공증 예방효과
뼈를 녹이는 프로스타글란딘 → 이를 억제하는 아스피린 → 골다공증 예방
  치과에서는 치아를 교정할 때 프로스타글란딘을 사용합니다. 왜냐하면 프로스타글란딘(E1,E2)은 뼈를 녹이는 작용이 있기 때문입니다. 골다공증은 뼈에서 칼슘이 빠져 나와 뼈가 삭는 현상입니다. 아스피린은 프로스타글란딘을 억제하는 작용이 있어 골다공증에 유효하리라는 아이디어가 나올 수 있습니다. 그래서 영국의 약리학자 헨리 코리아 박사는 이를 입증하기 위한 실험을 시작했습니다.(도중 타계) 골다공증 환자의 3/4이 여성들입니다. 여성들은 갱년기에 적어들면 6개월 이내에 집중적으로 골다공증이 악화됩니다. 그 후에는 매우 느리게 진행됩니다. 따라서 갱년기에 돌입한 여성은 즉시 6개월 정도 아스피린 요법을 실시하면 된다고 발표하고 있습니다.

3) 당뇨병 예방효과
아스피린으로 혈중 인슐린 농도 증가 - 당뇨에 사용 가능성
  아스피린 복용자에게 포도당을 주사할 때 혈중 인슐린 농도가 더 많이 증가한다는 사실이 1967년에 발표된 이후, 아스피린의 당뇨병에 대한 연구가  시작되었습니다. 살리실산계 분자가 항당뇨작용이 있다는 사실이 알려진 것은 20세기 초부터였지만 연구가 지속되지 못했습니다. 아직은 당뇨병에 아스피린을 사용하는 전문인은 없지만 세계 도처에서 연구 중에 있습니다.

4)임신중독증 예방효과
혈전으로 인한 혈류장애 → 아스피린이 혈전예방 → 임신중독증 예방
  임신 중의 태반 혈전과 혈전으로 인해 혈류 장애가 일어나는 경우, 태아발육에 이상이 오는 것을 자간전증이라 하며 임부는 이로 인해 고혈압이 되고 신장장애가 일어나는 등 임신중독증으로 사망하는 경우가 있습니다.
(본문)
아스피린을 임부에 투여하면 혈관의 혈전이 생기지 않기 때문에 자간전증이 예방될 것이라는 것이 많은 학자들의 소신이었습니다. 이를 입증하기 위하여 16개국 213개 병원에서 9364명의 임부를 대상으로 5년간 분석한 결과가 영국의 의학지(94년 3월 12일 BMJ)에 발표된 바 있습니다. 그 결과는 어찌된 일인지 대조군과 별 차이가 없었습니다. 그러나 세계 제일의 의학지 미국의 뉴잉글랜드 의학지에서는 아스피린이 자간전증과 임신중독증 예방효과가 있다고 발표했으며(89년 8월 10일) 이 사실이 널리 인정되고 있는 것입니다. 현재 일본에서는 대부분의 산부인과에서 임부에게 아스피린을 자간전증과 임신중독증 예방 목적으로 사용하고 있습니다.

5) 심장마비, 뇌졸중 예방 효과
순환기 질환에 20여종의 다른 약품과 비교해 바람직한 선택약으로 결론
  전문인들 사이에서 가장 많이 인용되고 있는 발표는 94년 1월 8일 이후 연속 3회에 걸쳐 영국 의학지(BMJ)에 발표된 내용입니다. 20개 국가에서 14만 명을 심근경색질환과 뇌졸중과 말초혈관 질환 환자로 구분하고, 평균 2년간 아스피린 복용군과 대조군을 비교했습니다. 결론은 아스피린이 증세의 악화를 예방하는 효과가 있음이 입증되었습니다. 이 때 사용된 20여종의 비교약품군(Ticlopidine, Dipyridamole 등) 중에서 아스피린이 바람직한 선택약이라는 결론을 내렸습니다.

프로스타글란딘의 작용 억제 - 진통, 해열, 항염증
  아스피린은 세포가 파괴될 때 유리되는 프로스타글란딘의 작용을 억제함으로써 그 다양한 약리를 발휘한다는 것은 주지의 사실입니다. 아스피린의 다양한 약리는 프로스타글란딘과 연관을 맺으면 쉽게 이해됩니다.
  1)진통작용 : 프로스타글란딘이 신경을 자극하면 통증이 유발됩니다. 따라서 아스피린은 진통작용이 있습니다.
  2)해열작용 : 프로스타글란딘은 체온중추를 자극하여 체온을 상승시킵니다. 따라서 아스피린은 해열작용이 있습니다.
  3)항염작용 : 프로스타글란딘은 세포가 파괴될 때 유리되지만 유리된 프로스타글란딘은 정상세포를 파괴시켜 염증을 일으킵니다. 따라서 아스피린은 항염작용이 있습니다. 소량 아스피린은 혈전생성은 억제하나 혈관확장작용은 억제 못해 순환효과
  4)항혈전작용 : 프로스타글란딘은 33종이나 되는 다양한 종류가 있습니다. 이 중에는 특히 혈전을 생성시키는 프로스타글란딘(트롬복산)이 있고, 혈관을 이완시켜 혈류를 촉진하는 프로스타글란딘(일명 프로스타싸이클린)도 있습니다. 다행히 아스피린을 소량 사용했을 때 혈전을 유발시키는 프로스타글란딘은 억제하면서 혈관을 확장시키는 프로스타글란딘은 억제하지 못합니다. 바로 이같은 아스피린의 신비로운 약리작용이 순환기질환을 예방해 주게 되는 것입니다.
고용량에서는 혈전생성, 혈관확장작용이 억제되어 순환기질환에 무효
  아스피린을 고용량 사용하면 둘 다 억제해 버리므로 오히려 역효과가 나타납니다. 이같은 성질을 아스피린의 상반(相反)된 이중(二重) 작용이라 합니다. 그런데 아스피린을 제외한 소염진통제들은 모두가 프로스타글란딘 억제제지만 아스피린이 지닌 이간은 상반된 이중작용이 없습니다.(아스피린은 체내에서 아세틸기가 분리되어 혈소판에 비가역적으로 결합하므로 혈전생성을 억제할 수 있기 때문입니다.)
앞으로도 무궁무진한 아스피린의 연구 가능성
  5)기타 미지의 약리작용 : 33종이나 되는 프로스타글란딘의 생리작용이 아직 미해명 상태이므로 아스피린과의 관계가 해명됨에 따라 항암작용이나 항당뇨작용에 대한 약리기전 등이 밝혀질 것입니다.

아스피린 작용기작

아스피린이 심장병, 암 등 상당히 광범위한 질병을 억제하는 효능이 있는 이유를 설명해 주는 새로운 연구결과가 나왔다.
한국 과학자가 제1저자로 참가한 미국 보이스 톰슨 연구소(BTI: Boyce Thompson Institute) 연구팀은 아스피린의 주요 분해산물인 살리실산이 염증 관련 질병들을 유발하는 HMGB1 단백질을 억제하며 이것이 아스피린의 광범위한 효능을 가져오는 이유라는 연구결과를 발표했다고 사이언스 데일리가 10일 보도했다.
HMGB1 단백질은 심장병, 류머티즘 관절염, 패혈증과 대장암, 중피증 같은 염증관련 암 등 많은 질병과 연관이 있는 단백질이라고 연구팀을 지휘한 대니얼 클레식 박사는 설명했다.
연구팀은 배양된 인간 조직세포 실험을 통해 살리실산과 결합할 수 있는 단백질들을 추려낸 결과 살리실산이 HMGB1 단백질과 결합, 이 단백질의 활동을 억제한다는 사실을 발견했다.
HMGB1 단백질은 통상 세포핵 안에 있지만 손상된 조직이나 일부 면역세포 또는 암세포에 의해 혈액 속으로 방출된다.
이 단백질이 혈액 속으로 들어오면 감염 차단과 손상된 조직의 수리를 담당하는 면역세포가 출동하면서 염증을 유발한다.
연구팀은 살리실산이 면역세포의 동원과 활성화를 억제하는 효과가 어느 정도인지를 측정했다.
그 결과 저용량 아스피린을 복용한 사람의 혈중 살리실산 농도로도 이러한 효과가 발생한다는 사실이 밝혀졌다.
이 연구논문의 제1저자인 최형우 연구원은 살리실산의 효능을 근거로 일부 과학자들은 살리실산을 '비타민S'라고 불러야 한다는 의견을 제시하고 있다면서 자신도 이에 동의한다고 말했다.
아스피린의 진통 효과는 염증과 통증을 일으키는 호르몬 유사 물질인 프로스타글란딘 분비 효소 사이클로옥세게나제1과 2(COX-1 COX-2) 차단하는 데서 오는 것으로 오래전부터 알려져 있다.
그러나 아스피린은 체내에서 빠르게 살리실산으로 전환되며 아스피린이 살리실산으로 바뀌면 COX-1, C0X-2 효소를 억제하는 능력이 훨씬 떨어진다.
그런데도 아스피린의 약효가 유지된다는 것은 살리실산이 다른 단백질과 상호작용을 일으키기 때문이라고 연구팀은 판단하고 연구에 착수하게 됐다.
연구팀은 이와 함께 살리실산보다 HMGB1 단백질의 염증유발 억제 효과가 훨씬 강한 두 가지의 살리실산 유도체를 찾아냈다.
하나는 시험관에서 합성했고 또 하나는 한방에서 사용되는 감초에서 추출했다.
이 살리실산 유도체들은 살리실산이나 아스피린보다 HMGB1 단백질의 염증유발 억제 효과가 50~1천 배나 강한 것으로 나타났다.
이 연구결과는 '분자의학'(Molecular Medicine) 최신호에 실렸다.

아스피린 오래 먹으면 `암` 예방
2011.10.28  메디컬투데이 양민제 기자 (mjyang365@mdtoday.co.kr)

아스피린을 장기간 복용하는 것이 유전성암 발병 위험을 63% 가량 줄이는 것으로 나타났다.28일 뉴캐슬대학 연구팀이 `란셋`저널에 밝힌 연구결과에 의하면 몇 년 동안 매일 아스피린을 복용한 암 가족력이 있는 환자들에서 암이 발병할 위험이 63% 낮은 것으로 나타났다.지난 20년에 걸친 연구에서는 아스피린이 암을 예방하는 효과가 있다는 증거들이 속속 제기되어 온 바 있지만 이번 연구결과 처음으로 신뢰할 수 있는 연구를 통해 아스피린의 암 예방 효고가 입증됐다.아스피린이 심장마비와 뇌졸중을 예방하는 효과가 있음을 본 16개국 43곳의 의료센터내 총 1000명 가량을 대상으로 한 이번 연구결과 또한 아스피린을 장기간 복용하는 것이 암 발병 위험 역시 크게 낮추는 것으로 확인됐다.
이번 연구에서 연구팀은 대장암및 피부암, 뇌암, 상부요로암, 요도암, 간담도암, 소장암, 위암, 난소암, 자궁내막암등 암 발병 위험을 높이는 드문 유전성 질환인 린치증후군(Lynch syndrome)을 앓는 사람을 집중적으로 연구했다.이 같은 암들은 DNA 미시매치 복구기전을 손상시키는 유전적 변이에 의해 발병 위험이 높아지는 바 린치증후군을 앓는 사람의 약 절반 가량에서 암이 발병하며 주로 자궁이나 대장에서 암이 발병한다.861명이 2년간 매일 600 밀리그램의 아스피린이나 위약을 복용한 가운데 2007년 에는 양 그룹간 암 발병 위험에 차이가 없었으나 2010년 경에는 위약 복용군에서는 34건의 대장직장암이 발병한 반면 아스피린 복용군에서는 19건이 발생 아스피린 복용군에서 암 발병 위험이 절반 가량에 불과한 것으로 나타났다.또한 아스피린을 최소 2년 복용한 환자를 집중적으로 연구한 결과에서는 대장직장암 발병 위험이 63% 낮은 것으로 나타났다.그 밖에도 아스피린 복용군에서 린치증후군과 연관된 다른 암 발병율 역시 15%로 위약 복용군의 30% 보다 낮은 것으로 나타났다.
연구팀은 "놀랍게도 양 그룹간 대장암 전구질환으로 생각되는 대장용종 발병율에는 차이가 없는 것으로 나타났음에도 아스피린을 복용한 사라멩서 암이 덜 발병하는 것으로 나타났다"라고 밝혔다.연구팀은 "아스피린이 유전적으로 손상된 줄기세포가 프로그램화된 괴사가 되게 해 암 발병에 영향을 줄 것으로 추정하며 추가 연구를 통해 보다 명확한 기전을 규명할 필요가 있다"라고 강조했다.


유방암 효과

아스피린을 저용량으로 복용하는 것이 유방암 발병 위험을 20% 가량 낮추는 것으로 나타났다. 2017년 5월 3일 Hope Beckman 리서치연구소 연구팀등이 'Breast Cancer Research'지에 밝힌 연구결과에 의하면 저용량 아스피린 복용이 유방암 발병 위험을 낮추는 것과 연관된 것으로 나타났다.
이전 연구에 의하면 매일 아스피린을 복용하는 것이 유방암 발병 위험이 낮은 것과 연관된 것으로 나타난 바 있지만 일부 유방람 아형 위험에 아스피린이 미치는 영향에 대해 진행한 연구는 거의 없었고 유앙용 아스피린이라는 저용량 아스피린 복용이 유방암 발병 위험을 낮추는 지에 대해 진행한 연구도 없었다.
이에 대한 검증을 위해 5만7164명의 여성을 대상으로 진행한 진행한 이번 연구결과 저용량 아스피린을 주당 최소 3회 이상 복용하는 것이 HR-positive/HER2-negative 라는 유방암 아형 발병 위험을 20% 가량 낮추는 것으로 나타났다. 또한 이 같이 아스피린을 복용하는 것이 전체적인 유방암 발병 위험을 16% 낮추는 것으로 나타났다.

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내과 의사이기도 한 Michelle Holmes, Wendy Chen 교수는 뉴욕 타임즈에 쓴 기고문에서 여성들이 가장 많이 걸리는 유방암을 거의 모든 가정의 약통에 들어있는 아스피린으로 막을 수 있다고 주장하면서 아스피린을 유방암 치료제로 쓰기 위해서는 제약회사가 아닌 비영리 재단에서 지원하는 기금으로 무작위 임상실험이 필요하다는 것을 강조했습니다.
아스피린이 유방암을 줄일 수 있는 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 2010년과 2012년의 연구에 따르면 일주일에 한번 이상 아스피린을 먹는 여성은 유방암 발병확률이 50% 줄어든다고 지적했습니다. 아스피린은 약값이 싸서 유방암 수술 이후 치료제로 쓰이는 호르몬의 약값인 일년에 1,200 달러에서 2,300 달러와는 비교도 되지 않는 6달러 정도라고 강조했습니다.

간암 예방

아스피린이 간암을 예방하고 만성 간질환으로 인한 사망 위험을 낮추어 주는 효과가 있다는 연구결과가 나왔다. 미국 국립암연구소(NCI) 암역학연구실의 비크란트 사하스라부데 박사가 30여 만 명(50-71세)을 대상으로 10~12년에 걸쳐 실시한 조사분석 결과 아스피린 복용자는 아스피린과 다른 비스테로이드성 소염진통제(NSAID)를 복용하지 않은 사람에 비해 간암 발생률이 평균 41% 낮은 것으로 나타났다고 헬스데이 뉴스가 2012.11.28일 보도했다.
아스피린 복용자는 또 만성 간질환으로 사망할 위험도 45% 낮은 것으로 나타났다. 아스피린이 아닌 다른 NSAID를 복용한 사람은 간암 위험은 낮아지지 않았지만 만성 간질환에 의한 사망 위험은 26% 낮았다. 조사기간에 250명이 간암 진단을 받았고 400여 명이 만성 간질환으로 사망했다. 아스피린과 다른 NSAID의 이러한 효과는 간질환에 의한 만성 염증을 억제하기 때문으로 보인다. 간질환으로 인한 만성 염증은 간암 발생으로 이어질 수 있다는 연구결과가 발표된 일이 있다.

대장암 위암 예방

아스피린을 하루에 한 알씩 장기 복용하면 대장암이나 위암에 걸릴 확률이나 이로 인한 사망률을 떨어뜨린다는 연구 결과가 발표됐다.
2014.8.5일(현지시간) BBC뉴스에 따르면 영국의 퀸메리대학 연구팀이 아스피린의 효능과 해악에 관한 200여건의 연구와 임상 실험을 종합 분석한 결과, 아스피린이 특정 암 예방에 탁월한 효과를 보인다고 밝혔다.
이번 연구에서는 10년 동안 아스피린을 하루 한 알씩 매일 복용하게 되면 대장암과 식도암 발생률은 각각 35%, 30% 낮아지고 사망 위험도 40%, 35~50% 떨어지는 것으로 나타났다.
다만 아스피린 복용 기간이 3년 미만일 때는 암 예방 효과가 전혀 없으며, 최소 5년은 지나야 이로 인한 효과를 볼 수 있는 것으로 드러났다.
연구를 이끈 잭 쿠직 퀸 메리 대학 교수는 "50∼65세 연령대의 경우 75∼100㎎에 달하는 아스피린을 최소 5년에서 10년 간 복용해야 효과가 있는 것으로 조사됐다"면서 "흡연, 과음, 과체중 등과 연관된 생활습관을 개선하면서 아스피린을 장기 복용하면 효과를 볼 수 있다"고 언급했다.
아스피린의 부작용에 대해서는 "위장과 대장에서 출혈이 발생할 수 있는 아스피린의 부작용은 간과할 수 없는 중요한 부분"이라며 "출혈과 관련된 심각한 질환이 있는 사람이라면 주치의와 먼저 의논해야 된다"고 설명했다.
그러면서도 "출혈 문제는 70대 이상에게는 심각하지만 젊은 사람들에게는 거의 영향이 없다"며 "아스피린을 복용해서 얻는 이득이 해악보다 훨씬 더 크다"고 덧붙였다.
이에 대해 영국 암연구소(CRUK)의 줄리 샤프 박사는 "아스피린은 일부 암 종류를 예방하는 모습을 보인다"면서도 "암 예방 효과를 논하기 전에, 최선의 복용량과 복용 기간에 대한 답이 나와야 한다"고 지적했다.
한편 연구는 50세 이상의 모든 영국인이 10년 간 아스피린을 복용할 경우 20년 간 12만2000여명이 생명을 구할 수 있겠지만 아스피린의 부작용으로 인한 사망자 수도 1만8000명에 달할 것으로 추정했다.



아스피린 :  부작용

아스피린은 피가 뭉치는 것을 막아주는 약입니다. 어렵게 말하면, 혈전 형성을 지연시키는 약이죠. 혈전이란 피가 굳은 덩어리로 이게 혈관을 타고 돌아다니다가 뇌혈관을 막으면 중풍(뇌졸중), 심장을 막으면 심근경색을 일으키는 무서운 놈입니다. 중풍, 심근경색, 이름만 들어도 오들오들 떨리니 아스피린은 더욱 맛있어(?) 보이기까지 합니다.
하지만, 아스피린은 혈전 형성을 방해하는 탓에 지혈과정을 방해합니다. 그래서 수술을 하기 전에는 복용을 멈춰야 하죠. 또한, 위장에서 위점막이 만들어지는 것을 막습니다. 그래서 아스피린의 흔한 부작용 중 하나가 위출혈입니다.
이런 까닭으로 위험성과 이득을 고려해서 아스피린 복용 여부를 결정해야 합니다. 문제는 이게 쉽지만은 않다는 겁니다. 의사들 사이에서도 말도 많고, 의견도 많은 게 아스피린 처방 문제입니다.

아스피린 처방 기준
1. 관상동맥 질환(심근경색증 등의 급성관상동맥 증후군, 관상동맥경화증 등)을 앓았거나 앓고 있는 경우
2. 혈전에 의한 뇌졸중(중풍)을 앓았던 경우
3. 말초혈관질환이 있는 경우
4. 심실세동이 있지만, 와파린(warfarin)을 먹을 수 없는 경우
5. 당뇨병이 있으면서 아래 기준(가 또는 나항)에 해당하는 경우: 이 경우는 더 복잡합니다.

가. 당뇨가 있는 환자 중 심혈관계 질환 위험은 높으면서, 출혈에 대한 위험은 높지 않은 경우 (예전에 위장관 출혈의 과거력이나 위궤양 등의 병력이 없고, 출혈 가능성을 높이는 기타 다른 투약을 하고 있지 않은 경우

심혈관계 질환 위험이 높다는 이야기는 아래 3항 중 하나에 속할 때는 뜻함.
1) 향후 10년 동안 심혈관계 질환의 발병 가능성이 10% 이상일 때
2) 남자의 경우 50세 이상, 여자의 경우 60세 이상일 때
3) 흡연, 고혈압, 고지혈증, 저연령 심혈관질환의 가족력, 알부민뇨증 중 하나 이상의 위험요소를 가지고 있을 때
이런 경우는 하루에 75~162mg 정도의 저용량 아스피린 용법의 처방기준이 된다.

나. 하지만, 당뇨가 있다고 하더라도, 심혈관계 위험이 낮은 경우에는 아스피린이 오히려 득(심혈관 질환 예방)보다 실(위장관 출혈 등의 부작용)이 크다고 본다.

심혈관계 위험이 낮다는 의미는
1) 남성의 경우 50세 이하, 여성의 경우 60세 이하일 때
2) 향후 10년 동안 심혈관계 질환의 발병 가능성이 5% 이하일 때
3) 흡연, 고혈압, 고지혈증, 저연령 심혈관질환의 가족력, 알부민뇨증의 위험요소 중 하나도 가지고 있지 않을 때

아스피린을 정기적으로 복용하면 실명 위험이 3배

아스피린을 정기적으로 복용하면 실명 위험이 3배 높아진다는 연구결과가 나왔다. 심혈관 질환과 암 예방을 위해 아스피린을 복용하는 사람이 늘고 있는 가운데 나온 발표여서 귀추가 주목된다. 호주 시드니대학 폴 미첼교수팀은 49세 이상 성인 2400명을 15년 간 추적 조사해 이 같은 사실을 확인했다고 최근 밝혔다. 2400명 중 아스피린을 정기적으로 복용한 사람은 257명이었다. 연구팀은 최소한 주 1회 아스피린을 복용하는 사람들을 정기복용자로 분류했다. 연구팀은 조사 대상자들 가운데 이른바 �e습성 황반변성(wet AMD)�f을 앓고 있는 사람을 가려냈다. 습성 황반변성은 눈동자 중심부의 시력을 떨어뜨려 실명에 이를 수 있다. 조사결과 아스피린을 정기적으로 복용한 사람 중 9.4%가 습성 황반변성이었다. 이는 아스피린을 정기적으로 복용하지 않는 사람의 3.6%보다 3배 높은 비율이다.

아스피린은 황반변성 이외에도 장출혈을 일으켜 위궤양을 일으킬 수 있는 것으로 알려졌다.
영국시력협회는 이번 연구결과에 대해 "아스피린의 부작용에 대한 보고가 이어지고 있지만 아직 심각하게 생각하지 않는다"며 "심혈관질환이 있는 사람들은 아스피린 복용을 중단하지 않는 게 바람직하다"고 입장을 밝혔다. 황반변성은 조기에 발견하면 치료할 수 있기 때문이다.

아스피린의 배신..뇌경색 위험 오히려 1.7배 높아져
당뇨병환자 심혈관질환 예방용으로 장기 복용땐 부작용
서울의대 박병주 교수팀 26만여명 4년 추적결과 밝혀져
매일경제 | 입력 2015.04.01 15:25

당뇨병 환자가 심혈관질환을 예방하기 위해 아스피린을 오랫동안 복용할 경우 오히려 뇌경색(허혈성 뇌졸중) 위험이 1.7배나 높아진다는 연구결과가 나왔다.
서울의대 예방의학교실 박병주 교수팀은 2006~7년 당뇨병 진단을 받은 40~99세 환자 26만1065명을 '저용량(75~162㎎) 아스피린 복용군(1만5849명)'과 나머지 '비(非) 복용군'으로 나눠 2009년까지 최대 4년을 추적 관찰해 이같은 결과를 얻었다고 1일 밝혔다.뇌졸중은 성인 사망의 주요 원인 질환 중 하나로 크게 출혈성 뇌졸중(뇌출혈)과 혈관이 막혀서 발생하는 허혈성 뇌졸중(뇌경색)으로 구분된다. 우리나라는 전체 뇌졸중의 70∼80%가 뇌경색이다.
이번 연구는 한국보건의료연구원(NECA) 연구사업으로 이뤄졌으며 국제학술지 '당뇨·대사증후군(Diabetology and Metabolic Syndrome)'최신호에 게재됐다.
연구팀에 따르면, 아스피린을 꾸준히 복용한 당뇨병 환자의 뇌경색 위험도는 아스피린 비복용군의 1.7배에 달했다. 복용군이 비복용군보다 뇌경색 발생 위험이 70%나 높았던 셈이다. 특히 1년 이상 장기 추적 관찰한 당뇨병 환자만을 대상으로 한 분석에서는 이런 위험도가 1.9배로 더 높아졌다.
이에 앞서 박 교수팀은 2012년 저용량 아스피린을 처방받은 당뇨병 환자들의 심혈관계질환 발생 위험이 40%가량 높다는 연구결과를 내놓은 바 있다. 최근 미국과 유럽에서도 저용량 아스피린이 당뇨병 환자의 심혈관질환 예방에 효과가 없다는 연구결과가 잇따랐고, 아스피린 복용 후 기대한 효과가 나타나지 않는 '아스피린 저항성'이 당뇨병 환자에서 더 높게 나타날 수 있다는 연구결과도 제시됐다.
박병주 교수는 "당뇨병 환자가 심혈관계질환 예방 차원에서 아스피린을 복용할 경우, 가족력 등 위험요인, 아스피린 저항성 등을 복합적으로 고려해 의사의 종합적인 판단에 따르는 게 바람직하다"고 조언했다.
한편 미국당뇨병학회는 당뇨병 환자의 심혈관계질환 일차예방 목적으로 아스피린 사용을 더이상 권고하지 않는다. 다만, 고혈압이나 고지혈증이 있거나 가족 중 심혈관 질환을 앓은 적이 있는 당뇨병 환자(50세 이상 남성, 60세 이상 여성)에게만 저용량 아스피린을 처방토록 지침을 개정했다.

아스피린 저항성  

페니실린으로 대표되는 항생제, 그리고 아스피린으로 대표되는 소염제는 의학사에 있어 커다란 한 획을 긋는 발명이다. 페니실린이 곰팡이에서 유래됐다는 사실은 널리 알려진 얘기다. 아스피린의 경우, 로마인들이 해열제로 사용했던 버드나무의 잎과 껍질에 있는 살리실산이라는 성분의 발견에서 출발하였다. 다만 살리실산은 위장장애가 너무 심해 이러한 부작용을 없애려고 아세틸살리실산이 개발된다. 이는 1899년 7월, 지금도 건재 하는 제약회사인 ‘바이엘’에서 ‘아스피린’이라는 상품명으로 출시한다.
이후 해열, 소염제로 널리 쓰이던 아스피린은 또 하나의 변신을 한다. 1970년대 초 일반 용량(하루 1000~4000mg)보다 적은 용량(하루 50~325mg)의 아스피린이 혈소판 기능을 방해함으로서 혈전생성을 막는다는 사실이 밝혀졌다. 이 또한 대단한 역사적 의미가 있는 발견으로, 현재까지도 저용량 아스피린은 혈관 질환(심근경색, 뇌경색) 환자에게 널리 쓰이고 있다.
그러나 1990년대 후반부터 이러한 각광을 받던 아스피린에 제동이 걸린다. 이유인 즉 아스피린을 복용했는데도 결과가 좋지 않은 환자들이 있다는 사실이다. 학자들은 이를 ‘아스피린 저항성’이라는 용어로 설명하기 시작하였다.
연구에 의하면 환자들의 약 30%가 저항성을 가지고 있으며, 우리나라의 경우 49%까지 저항성을 보인다는 보고도 있었다. 물론 항혈전제가 아스피린만 있는 것은 아니나, 효과에 비해 저렴한 가격으로 널리 쓰였었기에 저항성 문제는 그 의미가 더욱 큰 것이다.
현재까지 국제표준 진료지침에서는 뇌경색 재발 예방을 위해, 심장색전증을 제외하고는 항혈전제(아스피린 혹은 클로피도그렐) 단독요법을 권유하고 있다. 하지만 아스피린의 뇌경색 재발 예방효과는 15%로 매우 낮아, 출혈 부작용을 최소화 하면서 두 가지 이상의 항혈전제를 병용하는 요법이 임상적으로 시도되고 있다.
실제 금년 발표된 국내 연구에서 병용요법이 단독요법에 비해 사망률이 낮은 것으로 조사됐고, 다만 병용요법이 모든 뇌경색 유형에 효과가 있지는 않은 것으로 파악됐다. 뇌경색 재발방지를 위해 아스피린을 복용하던 환자가 다른 이유 없이 재발했다면, 색전증에 대한 원인 조사와 더불어 아스피린에 저항성이 있는 것은 아닌지 조사해볼 필요가 있다